Qu’est-ce qu’une tendinopathie de la coiffe des rotateurs ?
La coiffe des rotateurs regroupe quatre muscles et leurs tendons (sus-épineux, sous-épineux, petit rond, subscapulaire) responsables de la stabilité et de la mobilité de l’épaule.
Une tendinopathie correspond à l’inflammation, la dégénérescence ou la micro-déchirure de ces tendons, provoquant douleur, raideur et limitation fonctionnelle. Elle touche surtout les personnes de plus de 40 ans, les sportifs pratiquant des gestes au-dessus de la tête et les travailleurs exposés à des mouvements répétitifs.
Causes et facteurs de risque
Les tendinopathies apparaissent le plus souvent après des microtraumatismes répétés ou une surutilisation de l’épaule.
Facteurs favorisants :
- Gestes répétitifs (élévation ou rotation du bras)
- Port de charges lourdes ou traumatisme direct
- Mauvaise posture ou déséquilibre musculaire
- Dégénérescence liée à l’âge
- Pathologies associées : diabète, troubles métaboliques, tabac
- Conflits sous-acromiaux (frottement tendon/osseux)
Symptômes
Les principaux signes d’une tendinopathie de la coiffe des rotateurs :
- Douleur latérale ou antérieure de l’épaule, parfois irradiant vers le bras
- Douleur à l’effort et la nuit, perturbant le sommeil
- Diminution de la force et limitation de la mobilité
- Craquements ou sensations de ressaut à certains mouvements
Diagnostic
Le diagnostic repose sur :
Examen clinique
Évaluation de la douleur, de la force, de l’amplitude et tests spécifiques de la coiffe des rotateurs.
Imagerie médicale
- Échographie : visualise tendons, fissures, bursites ou calcifications
- IRM : précise l’étendue des lésions et les ruptures
- Radiographie : détection de calcifications ou anomalies osseuses
Traitements
1. Repos et adaptation des gestes
Réduire ou modifier les mouvements douloureux sans immobilisation totale.
2. Rééducation et kinésithérapie
- Étirements doux et progressifs
- Renforcement des muscles de la coiffe et stabilisateurs scapulaires
- Correction posturale
- Techniques complémentaires : ultrasons, cryothérapie, ondes de choc
3. Médicaments
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour les poussées douloureuses
- Infiltrations de corticoïdes locales si nécessaire
4. Mésothérapie antalgique
La mésothérapie consiste en de petites injections locales de médicaments (anti-inflammatoires ou anesthésiques) directement au niveau du tendon douloureux.
Avantages :
- Soulage rapidement la douleur
- Réduit l’inflammation locale
- Favorise la mobilité et la récupération fonctionnelle
5. Autres approches
- PRP (plasma riche en plaquettes) pour la cicatrisation tendineuse
- Ondes de choc focalisées
- Acupuncture ou dry needling
- Chirurgie en dernier recours (rupture tendineuse complète ou échec du traitement conservateur)
Prévention
Pour éviter la récidive ou l’apparition d’une tendinopathie :
- Échauffement avant toute activité sollicitant l’épaule
- Renforcement régulier de la coiffe et des muscles du dos
- Correction des postures au travail ou à la maison
- Respect des temps de récupération
- Gestes sportifs adaptés et progressifs
Quand consulter ?
Consultez un médecin si :
- La douleur persiste plus de deux semaines
- La mobilité diminue
- La douleur nocturne perturbe le sommeil
- La fonction quotidienne est altérée
Un diagnostic précoce favorise une récupération rapide et limite le risque de rupture tendineuse ou de raideur chronique.
Conclusion
Les tendinopathies de la coiffe des rotateurs sont fréquentes mais bénéficient d’une prise en charge efficace combinant repos, rééducation, mésothérapie et traitements complémentaires si nécessaire. Une intervention rapide permet une récupération fonctionnelle et une diminution durable de la douleur.